Лечение в частных клиниках по ОМС: пациентов из госбольниц могут направлять бесплатно, что сообщил глава ФОМС

Пациентов, которые не могут своевременно получить медицинскую помощь в государственных учреждениях, могут направлять в частные клиники за счёт обязательного медицинского страхования. Об этом на пленарном заседании Госдумы заявил председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин, сообщает Интересная Россия. Обсуждение состоялось при рассмотрении бюджета фонда на 2027–2029 годы.

Какие вопросы о частных клиниках по ОМС задали депутаты

Парламентарии спросили о создании понятного порядка бесплатного обращения в частные медицинские центры при больших очередях в государственных больницах и поликлиниках. Они также поинтересовались финансированием такого механизма и возможным выделением дополнительных средств.

Баланин ответил, что действующее законодательство уже позволяет частным медицинским организациям участвовать в ОМС. По его данным, частный сектор составляет около 33% организаций, оказывающих помощь застрахованным, — почти три тысячи клиник.

Для участия в территориальной программе частная клиника должна направить заявление в территориальный фонд ОМС, пояснил руководитель ФОМС.

Как планируют перераспределять объёмы медицинской помощи

По словам Баланина, распределение объёмов обследований и лечения должно учитывать реальные возможности медицинских организаций. Если государственное учреждение не может оказать предусмотренный объём помощи, его необходимо передать организации, способной выполнить эту работу.

Такой подход позволяет пациенту получить необходимую услугу в другой клинике за счёт ОМС. Например, при отсутствии свободных мест на диагностику или приём специалиста в государственной поликлинике соответствующую часть оплачиваемого объёма помощи могут передать частному центру.

Обязательного перевода всех пациентов государственных больниц в коммерческие организации этот механизм не предусматривает. Перераспределение уже осуществляется региональными комиссиями, которые учитывают потребности населения и возможности медицинских учреждений.

При каких условиях пациент получает бесплатное лечение в частной клинике

Частная форма собственности медицинского центра сама по себе не означает платного обслуживания. Если клиника работает в системе ОМС, а конкретная услуга предусмотрена территориальной программой и выделенными объёмами, застрахованному её оказывают бесплатно по полису.

Возможность бесплатно обратиться в любую частную организацию из этого не следует. И участие клиники в системе ОМС, и включение нужного обследования или лечения в утверждённую программу остаются обязательными условиями.

Масштаб применения такого порядка в регионах в 2027 году будет зависеть от распределения финансирования и объёмов помощи. Перераспределение позволяет задействовать имеющиеся мощности частных клиник наряду с государственными учреждениями.

Доступность помощи при обсуждении бюджета ФОМС на 2027–2029 годы

Вопрос бесплатного лечения стал одной из тем рассмотрения бюджета ФОМС в Госдуме. В публичных обсуждениях здравоохранения регулярно поднимаются проблемы очередей и нехватки специалистов в поликлиниках.

Ранее Миронов предложил обеспечивать пациентов лекарствами на месяц после выписки из стационара. Об этой инициативе сообщала Интересная Россия.