Частные клиники по ОМС: пациентов из переполненных госбольниц смогут направлять на бесплатное лечение, сообщил глава ФОМС Баланин

Пациентам, которые не могут своевременно получить медицинскую помощь в государственных учреждениях, можно предоставлять её в частных клиниках за счёт ОМС. О необходимости перераспределять объёмы помощи заявил председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин. Он выступил на пленарном заседании Госдумы при рассмотрении бюджета фонда на 2027–2029 годы, сообщает «Интересная Россия».

Предложение касается случаев, когда государственные больницы и поликлиники не справляются с нагрузкой. Для застрахованного пациента помощь в участвующей в ОМС частной организации остаётся бесплатной. Принудительного перевода граждан в коммерческие учреждения речь не предполагает.

Депутаты спросили о бесплатной помощи в частных медицинских центрах

Парламентарии поинтересовались, планируется ли понятный механизм обращения в частные клиники по полису ОМС при больших очередях в государственных учреждениях. Отдельные вопросы касались финансирования и возможного выделения дополнительных средств.

Баланин ответил, что законодательство уже допускает работу частных медицинских организаций в системе ОМС. По его данным, на них приходится около 33% организаций, оказывающих помощь застрахованным гражданам, — почти 3 тысячи клиник.

Участие частных клиник в ОМС и перераспределение объёмов помощи

Для присоединения к территориальной программе частная организация должна по собственной инициативе подать заявление в территориальный фонд ОМС, пояснил глава фонда.

Баланин считает необходимым передавать объёмы помощи тем учреждениям, которые способны их выполнить, если государственная организация с ними не справляется. Это может касаться, например, диагностики или приёма специалистов при отсутствии свободных мест в государственной поликлинике.

Распределением объёмов и финансирования уже занимаются региональные комиссии. При принятии решений учитываются возможности медицинских организаций и потребности жителей.

Когда пациенту окажут помощь в частной клинике бесплатно

Частная форма собственности сама по себе не делает все услуги платными. Застрахованный гражданин может получить помощь бесплатно, если клиника участвует в ОМС, а конкретная услуга предусмотрена территориальной программой и выделенными учреждению объёмами.

Полис при этом не даёт права требовать бесплатное обследование в любом коммерческом медицинском центре: необходимо соблюдение перечисленных условий.

Распространение такой практики в регионах в 2027 году будет зависеть от финансирования и распределения объёмов помощи. Перераспределение позволяет использовать имеющиеся мощности частных организаций. Конкретных новых механизмов и сроков их запуска Баланин не называл.