Рак поджелудочной железы: симптомы за три года до диагноза — что выявила Клиника Мэйо на снимках КТ

Онкологи и гастроэнтерологи Клиники Мэйо обнаружили изменения состава тела, которые могут предшествовать выявлению рака поджелудочной железы на несколько лет. Согласно исследованию в журнале Pancreatology, у людей, которым впоследствии диагностировали заболевание, на компьютерных томограммах быстрее уменьшались запасы жира, а ближе к постановке диагноза становилась выраженной потеря мышц, сообщает «Интересная Россия».

Заболевание нередко протекает без заметных симптомов. К моменту обнаружения опухоль может распространиться за пределы поджелудочной железы. Национальный институт рака США (NCI) указывает, что вероятность длительной выживаемости выше при возможности полностью удалить опухоль хирургическим путём. При позднем выявлении провести такую операцию часто уже нельзя.

Как учёные Клиники Мэйо анализировали снимки КТ

Команда под руководством Александера Богданского изучила томограммы 1825 пациентов с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы — наиболее распространённой разновидностью этого рака. Для сравнения использовали сведения о 3650 людях без такого диагноза. Исследователи рассматривали обследования за три года до обнаружения опухоли, выполненные в период с 2002 по 2020 год.

Алгоритм искусственного интеллекта оценивал объём скелетных мышц, подкожного и висцерального жира, расположенного вокруг внутренних органов. Авторы считают такой анализ более информативным, чем наблюдение только за весом: томограммы позволяют установить, какие ткани человек теряет.

Какие изменения жира и мышц предшествовали диагнозу

У будущих пациентов подкожная и висцеральная жировая ткань уменьшалась быстрее, чем в контрольной группе. Потеря мышц особенно отчётливо проявлялась в последние 12 месяцев перед выявлением заболевания. При этом трёхлетний период анализа не означает, что изменения у каждого заболевшего начинаются ровно за три года до постановки диагноза.

Гастроэнтеролог Клиники Мэйо Янь Би отметила, что незаметное развитие болезни затрудняет раннюю диагностику. По её словам, результаты позволяют предположить, что связанные с раком физиологические изменения можно обнаруживать на обычных КТ ещё до установления диагноза.

Работа развивает результаты исследования клиники, опубликованного в 2024 году. Тогда учёные установили связь заболевания с сокращением жировой ткани, изменениями некоторых липидов крови и ростом уровня глюкозы. В последние месяцы перед диагностикой также наблюдались уменьшение мышечной ткани и объёма костей. Эти наблюдения указывают на возможные масштабные изменения обмена веществ при заболевании.

Насколько точен анализ состава тела и каковы его ограничения

Способность метода различать будущих пациентов и людей без рака оценили с помощью показателя AUC. Он составил 0,76, что авторы характеризуют как умеренную различительную способность. Это значение не означает правильную постановку диагноза в 76% случаев: показатель описывает разделение групп при разных порогах оценки риска.

Исследователи рассматривают сочетание анализа состава тела с другими клиническими сведениями и признаками на медицинских изображениях. В перспективе для этого можно было бы использовать КТ, уже выполненные по иным показаниям. Однако подход нуждается в дальнейшей проверке, требует снимков за разные периоды и не заменяет полноценного обследования.

Снижение веса или мышечной массы само по себе не свидетельствует о раке. NCI относит к возможным симптомам необъяснимое похудение, ухудшение аппетита, боль в верхней части живота либо спине и желтуху. При таких проявлениях рекомендуется обратиться к врачу.

Почему раннее выявление рака поджелудочной железы имеет значение

По данным Федерального научно-клинического центра ФМБА России, ежегодно в стране выявляют около 14 тысяч новых случаев этого заболевания. На IV стадию приходится 58% диагнозов, а общая пятилетняя выживаемость, по оценке центра, не превышает 10%. Надёжного массового скрининга рака поджелудочной железы пока нет.

В более ранней работе с участием 714 пациентов и 1748 человек контрольной группы исследователи отмечали потерю жировой ткани за полгода до диагноза, а мышечной массы — за 18 месяцев. Необъяснимое похудение, особенно вместе с болью в животе или спине, желтухой и впервые выявленным повышением сахара крови, служит поводом обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.