Российские трансплантологи начали отказывать в пересадке сердца пациентам старше 70 лет
Российское трансплантологическое общество выпустило обновленные рекомендации по проведению операций по пересадке сердца, затрагивающие лечение как взрослых пациентов, так и детей. Как сообщает издание «Коммерсантъ», медицинские специалисты приняли решение о снижении возрастного порога для реципиентов.
Согласно новым правилам, пациентам старше 70 лет, имеющим тяжелые сопутствующие заболевания, теперь чаще отказывают в проведении трансплантации. До этого с 2023 года действовал лимит в 80 лет. При принятии решения врачи продолжают индивидуально оценивать состояние здоровья пациентов старше 65 лет и прогнозировать их шансы на успешное восстановление после хирургического вмешательства.
В документе также скорректированы протоколы медикаментозной терапии. Для поддержания работы сердца во время операции и в послеоперационный период регламентировано использование допамина или добутамина. В случае проблем с артериальным давлением пациентам весом от 40 килограммов может быть назначен препарат левосимендан.
После трансплантации пациенты нуждаются в пожизненном приеме иммуносупрессивных препаратов. Контроль качества лечения осуществляется по пяти основным критериям, включающим мониторинг концентрации лекарств в крови, эхокардиографию и биопсию сердечной мышцы. При признаках отторжения донорского органа предусмотрено проведение пульс-терапии глюкокортикоидами.
Обновленная редакция правил стала менее объемной по сравнению с предыдущей, так как из текста было исключено детальное описание хирургических методик. По статистике, за последние двадцать лет доля россиян, страдающих хронической сердечной недостаточностью, увеличилась с 6,1% до 8,2%.
